מדוע הודו מפספסת את יעדי החיסון שלה

ר' רמקומאר כותב: כושר הייצור לא עלה כפי שנטען על ידי המרכז והתחזיות שלו לגבי זמינות החיסונים מנופחות ולא מציאותיות

מוטב מקבל זריקה של חיסון ל-Covid-19 במומבאי. (צילום אקספרס: עמית צ'קרווארטי)

באמצע יולי 2021, בעיית המחסור בחיסונים בהודו לא מראה שום סימן להיחלשות. שר הבריאות החדש של האיחוד שינה כלפי מעלה את היעד ליולי 2021 מ-12 מינונים של קרונות ל-13.5 מנות. ביוני, הודו ניתנה 11.9 מינונים של מיליון בקצב של 39.6 מנות לאך ליום. כדי לתת 13.5 מינונים של קרונות ביולי, שיעור החיסונים צריך לעלות ל-43.5 לאך מנות ביום. עם זאת, שיעור החיסונים בין ה-1 ביולי ל-15 ביולי היה 39.8 מנות לאך ליום; במשך שבעת הימים שהסתיימו ב-15 ביולי, הוא היה נמוך יותר ב-37.7 מנות לאך ליום.

העובדה היא שהיצע החיסונים נותר נמוך במידה ניכרת מהביקוש לחיסונים. במאמר זה אני מעלה שתי טענות. ראשית, יכולת ייצור החיסונים של הודו אינה עולה כפי שטוענת באופן קבוע על ידי ממשלת הודו (GoI). שנית, התחזיות של GoI לגבי זמינות החיסונים הן מנופחות באופן עקבי ולא מציאותיות.
נכון לעכשיו, הודו מייצרת שני חיסונים: Covishield של מכון הסרום של הודו (SII) ו-Covaxin של Bharat Biotech (BB). במאי 2021, GoI אמרה לבית המשפט העליון של הודו בתצהיר הראשון שלה ש-SII ייצר 6.5 מנות לחודש ו-BB ייצר 2 מנות לחודש. ביולי 2021, היכולות של SII ו-BB היו אמורות לעלות ל-10 קרונות ו-5.5 קרונות בחודש, בהתאמה. אם הטענות הללו היו נכונות, הודו הייתה צריכה לייצר 8.5 מינונים של מיליון לחודש (מינון של 28.3 לאך ליום) בחודשים מאי ויוני, ו-15.5 מנות קרונות (51.7 מנות לאך ליום) ביולי.

עם זאת, הודו ניתנה רק 27 מנות לאך ליום בשבוע השני, השלישי והרביעי של אפריל, ו-19.3 מנות לאך ליום בחודש מאי. בעוד שמספר המנות שניתנו עלה ל-39.5 לאך ליום ביוני, זה נבע ממלחמת בזק מוזרה בת שבוע בין ה-21 ביוני ל-28 ביוני. עדיין אין הסבר הגיוני לשיעורי החיסונים הנמוכים בין ה-1 ביוני ל-20 ביוני. , ואחרי 28 ביוני.



המצב נראה עגום ליולי 2021. GoI התכוונה במקור לתת 12 מינונים של מיליון דולר ביולי. היעד עודכן ל-13.5 מינונים. ראשית, שני היעדים הללו נמוכים מהמינונים של 15.5 מיליון שצפויים ליולי בתצהיר. שנית, אם שיעור החיסונים הממוצע ביולי ימשיך בקצב הנוכחי, מתן מנות של 13.5 מיליון נראית קשה. לסיכום, GoI הגזימה בקביעות ביכולת הייצור של הודו.

בתצהיר שני ל-SCI ביוני, GoI טענה כי מינואר 2021 עד 31 ביולי 2021, סך של 51.6 מנות יהיו זמינות. עד ה-30 ביוני ניתנו רק 33.1 מיליון מנות. כדי להגיע ל-51.6 מנות של קרונות עד סוף יולי, הודו חייבת לתת 18.5 מנות של קרונות ביולי. עם זאת, לפי אותו תצהיר, רק 12 מנות של מיליון היו מתוכננות להינתן ביולי.

GoI הזמין מנות של 34.6 מיליון מ-SII ו-BB על פני שלוש הזמנות שבוצעו בין ינואר למאי. הודו גם קיבלה מינונים של מיליון דולר ממתקן COVAX של ארגון הבריאות העולמי. לפיכך, סך של 35.6 מנות היו אמורות להתקבל על ידי GoI עד יולי. המנות הנותרות של 16 מיליון היו אלו שצפויות להירכש ישירות על ידי ממשלות מדינה ובתי חולים פרטיים במסגרת ההקצאה המוקדמת של 50:25:25 על פני הממשלה, ממשלות המדינה ובתי חולים פרטיים.

עם זאת, 16 המנות הללו מעולם לא נרכשו, מכיוון שההקצאה של 50:25:25 נפלה. ממשלות מדינה ובתי חולים פרטיים יכלו לרכוש ישירות רק כ-4.2 מיליון מנות. עם זאת, התצהיר הוסיף את כל 16 המנות הללו לזמינות הכוללת עד יולי. לסיכום, הודו פשוט לא יכולה לתת מנות של 51.6 מיליון עד סוף יולי. גם אם יינתנו 12-13.5 קרונות ביולי, המספר המצטבר של מנות יגיע ל-45-46.5 קרונות.

ב-13 במאי, GoI טענה כי הודו תיתן 216 מנות של מיליון בין אוגוסט לדצמבר. זה לא היה אלא נפוח. כושר הייצור בחלק מהחיסונים הוערך יתר על המידה, ומספר מועמדים לחיסון בשלבי הניסוי המוקדמים נכללו בתחזית. בתצהיר השני ל-SC ביוני, GoI קיבלה את הטעות. מועמדים לחיסון כמו Novovax, Gennova ו-BB Nasal נפטרו, ותחזית אוגוסט-דצמבר הופחתה מ-216 קרונות ל-135 קרונות.

ספק אם אפילו התחזית המתוקנת של 135 מינונים היא ריאלית. רק התרומה של 50 מינונים של Covishield על ידי SII נראית ריאלית. האכזבה הגדולה ביותר היא באספקת Covaxin. GoI מצפה ל-40 מינונים של Covaxin בין אוגוסט לדצמבר. עם זאת, BB עדיין לא עומדת בהתחייבויותיה הקודמות. על פני שלוש הזמנות שבוצעו בינואר, מרץ ומאי, GoI הזמינה 8 מינונים של Covaxin מ-BB שיסופקו עד יולי. רק 4 מינונים של קובקסין ניתנו עד 30 ביוני.

עם קיבולת חודשית המוצהרת בעצמה של 2 מנות, BB חייבת לספק כ-4 מנות ביולי כדי לעמוד בהתחייבויותיה הקודמות. בין 1 ביולי ל-15 ביולי, ניתנו רק 80.1 לאך מנות של Covaxin. רק לאחר אספקת המנות הנותרות של 3.2 מיליון, BB יכולה להתחיל לספק עבור ההזמנה הרביעית שבוצעה ביוני, שאספקתה אמורה להתחיל באוגוסט. שלוש יחידות במגזר הציבורי הורשו לייצר Covaxin, אך לא סביר שהאספקה ​​שלהן תתחיל במלוא המהירות לפני סוף 2021.

החיסונים הנוספים הצפויים בין אוגוסט לדצמבר הם ספוטניק V (10 מנות), Corbevax (30 מנות) וזידוס-קדילה (5 מנות). נכון לעכשיו, התחזיות הללו הן ספקולציות טהורות, אם כי מצב האספקה ​​אכן עשוי להירגע עד דצמבר. לסיכום, ספק אם 135 מנות של מיליון יהיו זמינות בין אוגוסט לדצמבר.

טור זה הופיע לראשונה במהדורה המודפסת ב-19 ביולי 2021 תחת הכותרת 'חסרים את יעדי החיסון'. הכותב הוא פרופסור במכון טאטה למדעי החברה, מומבאי