כיצד ESI יכולה לחזק תשתית בריאותית

יש לו רזרבות של 91,447 מיליון רופי. זה צריך לשמש כדי לבצר את תשתית הבריאות של המדינה

שירותי בריאות, שירותי בריאות בהודו, מתקני בריאות בהודו, ESI, Employee State Insurance, Employee State Insurance Act 1948, Express Opinion, Indian Expressהודו יכולה להיעזר במתקני בריאות טובים יותר על ידי התמקדות ושיפור תשתית הביטוח הלאומי לעובדים (ESI).

(נכתב על ידי אמרטיה דיי)

שירותי הבריאות הם בראש סדר העדיפויות עבור מצביעים ברחבי העולם, כולל בהודו. ממשלות עוקבות בהודו ניסו לחזק את תשתית שירותי הבריאות אך נותר לעשות הרבה. בעוד שחלקם עשויים להמליץ ​​על שיפוץ המבנה כולו, הודו יכולה להיעזר במתקני בריאות טובים יותר על ידי התמקדות ושיפור התשתית של ביטוח המדינה (ESI).

חקיקת רווחה חשובה, חוק ביטוח המדינה לשכירים משנת 1948, הוכרזה כדי להבטיח ביטוח סוציאלי וביטוח בריאות לעובדים בהודו. ה-ESI מבטיח קצבה רפואית, קצבת מחלה, קצבת לידה, קצבת נכות, קצבת תלויים, הוצאות הלוויה וקצבת שיקום לכל העובדים ועובדי החוזה שמרוויחים 21,000 רופי או פחות בשכר בחודש. היא דואגת לא רק לעובדים אלא גם לבני משפחתם התלויים.

אמנם יש פערים באופן יישום התוכנית, אך השינויים החיוביים שהציגה הממשלה לאחרונה נותנים תקווה ליותר מ-13 מיליון מוטבים המכוסים במסגרת החוק.

כדי להגדיל את מספר המוטבים וכוח העבודה הרשמי של המדינה, ב-22 בדצמבר 2016, הודיע ​​משרד העבודה והתעסוקה כי מגבלת השכר של הכיסוי תוגדל מ-16,000 רופי ל-21,000 רופי לחודש החל מה-1 בינואר 2017. המשמעות היא שבעבר, העובדים שהרוויחו, נניח, 17,000 רופי לחודש, לא היו מכוסים במסגרת החוק, אך כעת כל עובד או עבודה קבלנית המשתכרים שכר של 21,000 רופי לחודש או פחות זכאי. הכללת מוטבים נוספים במסגרת תכנית זו טובה יותר עבור החברה כולה.

בשלב הבא, כדי להפחית את נטל המעסיקים ולהגדיל את שכר ההחזרה של העובדים, הופחת שיעור ההפרשה הכולל מ-6.5% ל-4%. הפרשת המעסיק הופחתה מ-4.75 אחוז ל-3.25 אחוז, בעוד שהפרשת העובד הופחתה מ-1.75 אחוז ל-0.75 אחוז. זה הכניס יותר כסף לידיים של העובד ואפילו של India Inc. בעוד שההפחתה הייתה הגיונית לרבים מכיוון שההכנסה של ה-ESIC עולה בהרבה על הוצאותיה, האיגודים המקצועיים גינו את המהלך בטענה שההפחתה מועילה יותר למעסיקים ועלולה ליצור קושי מצד תאגיד הביטוח הלאומי לעובדים (ESIC) לשרת את המספר ההולך וגדל של המוטבים.

הממשלה נקטה צעד כולל נוסף כשהחליטה להגדיל את מגבלת ההכנסה של הורים תלויים של מבוטח המכוסה במסגרת ESI Scheme מ-5,000 רופי הקיימים לחודש מכל המקורות ל-9,000 רופי לחודש. זה יביא את ההורים התלויים של מנויים נוספים תחת הגדר של ESI.

בנוסף, בשנת 2019, לשיפור מתן השירות הרפואי במדינות, החליטה ESIC לשאת במלוא העלות של יישום התכנית. בעבר, 1/8 מהעלות נשאו על ידי המדינות בעוד ESIC נשא את השאר. לפישוט החלק המימון תהיה השפעה חיובית על איכות השירותים הניתנים על ידי הפחתת התיירות והגברת האחריות הכוללת של ה-ESIC.

כישוף השינויים החיוביים ביקום ESIC לא נעצר שם. בתרחיש ה-COVID הנוכחי, המשאבים שלנו נמתחים, במיוחד במגזר הבריאות. כדי להתגבר על האתגרים, שר האוצר נירמלה סיתרמן, בחודש מאי, פרסם הודעות נוספות שיסייעו בהרחבת הכיסוי של ESI למספר רב יותר של אנשים.

ראשית, כדי להגדיל את הכיסוי, מתקני ESI יהיו זמינים אפילו עבור חברות שמעסיקות פחות מ-10 עובדים. בעוד שלרוב החברות, זה יהיה וולונטרי, עבור חברות בתעשיות המסוכנות, זה יהיה חובה. בעבר, חברות עם 10 אנשים או יותר יכלו רק להיעזר במתקן זה.

שנית, לאחר התיקונים הנדרשים לחוק, כיסוי ESI יורחב לכל התחומים. נכון לעכשיו, כיסוי ESI מוגבל רק לאזורים שקיבלו הודעה. המשמעות היא שכיסוי ESI ניתן לעובדים שעובדים באזורי ההודעה בלבד ולא למי שעובדים באותו ארגון אך מתפרסמים באזור ללא הודעה. לדוגמה, מחסן עשוי להיות מוקם באזור מרוחק על ידי ארגון כדי לחסוך בעלויות הנדל'ן. אם האזור הזה, למרבה הצער, לא יקבל הודעה, עובדי אותו ארגון שעובדים במחסן זה לא יהיו מכוסים תחת ESI גם אם הם מרוויחים 21,000 רופי כשכר לחודש או פחות. השינוי המוצע הזה מבטיח לסיים את ההפרדה הבלתי סבירה הזו ולספק את המתקן ליותר עובדים והתלויים בהם.

כעת ברור שה-ESIC הוא ארגון תכליתי המשרת מיליוני אנשים והממשלה מגדילה במודע את טווח ההשפעה שלו. אך למרות ששינויים חיוביים רבים הוצעו ויושמו בתקופה האחרונה, ניתן לעשות הרבה יותר וה-ESIC יכול להיות ארגון מופת למדינות ברחבי העולם.

כאמור, הכנסתה של תאגיד הביטוח הלאומי לעובדים (ESIC) עולה בהרבה על הוצאותיה. נכון ל-31 במרץ 2019, כספי המילואים עמדו על סכום עצום של 91,447 מיליון רופי. זה מנוגד לחלוטין למה שצריך להיות האתוס או הפילוסופיה של כל תוכנית ממשלתית. במקום לצבור כספים עודפים, יש להשקיע את הכספים הללו בצורה אגרסיבית להקמת תשתית רפואית חדשה, שדרוג התשתית הרפואית הנוכחית ושיפור השירותים הניתנים למספר ההולך וגדל של המוטבים. אם יש להרחיב את הכיסוי של ESI בכל רחבי הודו, נדרוש לפחות מרפאת ESI אחת לכל מחוז וכמה בתי חולים ESIC מודלים בכל מדינה.

לדוגמה, בצפון מזרח הודו כולה, יש רק עשרה מרפאות ESIC ורק בית חולים ESIC דגם אחד בגוואהאטי, אסאם. שאר המדינות בצפון מזרח הודו ראויות לבתי חולים ESIC משלהם בעוד באסאם, לבדה, יש לבנות עוד חמישה בתי חולים נוספים עבור חמשת האזורים שלה - אסאם העליון, אסאם התחתון, צפון אסאם, הגבעות ומרכז אסאם ועמק ברק. זה לא רק יעזור לחזק את התשתית הבריאותית של האזור כולו, אלא גם בהפחתת ההטרדות שעומדות בפני המוטבים להגיע לבית החולים ESIC Model בגוואהאטי משאר חלקי צפון מזרח הודו. על בסיס מיידי, כדי לשפר את רמת השירותים, ESIC יכולה לשפר את התשתית של בתי החולים הנוכחיים ובתי החולים על בסיס מלחמה ולהבטיח זמינות של יותר סוגי תרופות בבתי החולים.

ל-ESIC יש גם קשרים עם בתי חולים פרטיים לשירותי סופר-מומחיות. המוטבים נהנים מהטבה זו ללא מזומן. על ESIC לבחון אפשרויות לחזק את הקשרים על ידי הבטחת חשבונות בית החולים הפרטיים מסודרים באופן מיידי, כך שמוטבי ESI יוכלו להמשיך לקבל שירות ללא טרחה.

לבסוף, על ESIC לבדוק את שאלת כוח העבודה. אמנם אנו עשויים לבנות את מיטב בתי החולים, אך אם אין לנו מספר הולם של רופאים, אחיות ואנשי מינהל אחרים, לא נוכל להשיג את ההשפעה הרצויה.

לסיום, אין ספק שה-ESIC משרת בהצלחה מיליוני מנויים ובני משפחתם. אבל נכון לעכשיו, ההוצאות שלה נמוכות בהרבה מההכנסות שלה, שבגללן היא הצליחה לצבור רזרבה מדהימה של 91,447 מיליון רופי עד סוף שנת 2019. אין להשתמש בכסף מילואים זה לשום מטרה אחרת מלבד חיזוק תשתית הבריאות של המדינה. רק לאחר שיוקמו עוד בתי חולים ובתי חולים, וכוח עבודה נוסף יגוייס, נוכל לחשוב על הרחבת המתקן הזה לכל אזרחי המדינה הזו בבניית מודל של מערכת בריאות אוניברסלית. אנחנו לא צריכים להמציא את הגלגל מחדש ולהביא תוכניות חדשות. אנחנו רק צריכים להבטיח שהתוכניות הנוכחיות יוגדלו ויושמו לפי מיטב ההבטחה והפוטנציאל שלהן.

הכותב הוא מנהל קשרי עובדים, Oil India Limited