גישת קפיטריה לבדיקות קוביד

• קטגוריה: דעה

שיטות בדיקה שונות המותאמות להקשרים ולצרכים של אנשים המגובים באיסוף נתונים חזק יוכלו לעזור להציג ייצוג מדויק של ההתפשטות, לזהות אזורי התפרצות פוטנציאליים, לשפר את המעקב אחר בריאות הציבור של מקומות ציבוריים ולאפשר גירוי גדול יותר של פעילות כלכלית.

עבור הודו, חיסון מהיר של מסה קריטית של האוכלוסייה בחודשים הקרובים הוא אתגר אדיר. (צילום אקספרס מאת Kamleshwar Singh)

נכתב על ידי JVR Prasada Rao ומאנישה Bhinge

הגל השני של מגיפת קוביד-19 הכה את הודו ומתחה את תשתית הבריאות עד לגבולותיה. הודו רשמה למעלה מ-414,280 מקרים של זיהומים חדשים ב-6 במאי - הזינוק הגבוה ביותר ביום אחד מאז תחילת המגיפה. ההיבט המעיק עוד יותר של הגל השני הוא שבניגוד לגל הראשון, הנגיף חדר לפינות הנידחות של הודו הכפרית. בשל תשתיות בריאות מוגבלות וליקויים מערכתיים, המרכזים הכפריים ממשיכים להיפגע קשות. תוכנית החיסונים ואמצעי בלימה אחרים שנקבעו צריכים להימשך באגרסיביות כדי לנהל מצב זה.

עבור הודו, חיסון מהיר של מסה קריטית של האוכלוסייה בחודשים הקרובים הוא אתגר אדיר. עד אז, יש לחזק ולמנף אמצעי בלימה כגון בדיקות, מעקב אחר מגע ומעקב גנום באמצעות אסטרטגיות חדשות, ספציפיות להקשר. הקצב המואץ של החדשנות בנוף הטיפולי והאבחוני הניח את הבסיס לשכלול האסטרטגיה הקיימת. אפילו עם הזמינות של מסלולי אבחון מרובים לבדיקה, ניתן להתאים יותר מדדי בדיקה כדי לשרת הקשרים ספציפיים למען שוויון ומדרגיות.

יכולות הבדיקה של הודו התפתחו כאשר החלו להבין את הנגיף. עם עלייה של פי 430 בדגימות היומיות שנבדקו בין תחילת אפריל 2020 לסוף מאי 2021, הרחבת נפח הבדיקות בהודו היא מהגבוהות בעולם. שיתוף פעולה מדעי שאין שני לו, רשת ענפה של מעבדות אבחון, השתתפות יזומה של המגזר הפרטי ופריסה של סוגים שונים של בדיקות ניתן לזכות בצמיחה זו.

ישנן 2,590 מעבדות ממשלתיות ופרטיות שאושרו לבצע בדיקות החל מבדיקות RT-PCR, TrueNat ו-CBNAAT ועד בדיקות RT-LAMP ו-CRISPR-Cas9. מדובר בהרחבה משמעותית בהתחשב במגבלות שהמדינה נאלצה לעבור עליהן, אבל היא בשום אופן לא מספיקה.

מתקפת הזיהומים בגל השני והעלייה המהירה בביקוש לבדיקות היא תזכורת לכך שחידושים חייבים להניע את התגובה למגיפה. ההנחיה האחרונה של ICMR המרגיעה את התנאים הרגולטוריים לפתרונות בדיקה חדשניים כדי לאפשר שיטות איסוף דגימות מרוק, שטיפת פה, גרגור, דם ודגימת סרום היא פיתוח מבורך. טכנולוגיות בדיקה חדשות אלו יסללו את הדרך לגישת קפיטריה וישפרו את הזמינות של ערכות בדיקה. מתן תנופה לבדיקות החדשות הללו וליכולות רצף חזקות היא קריטית כאשר מוטציות חדשות וקטלניות יותר של הנגיף צצות ברחבי העולם.

גישת הקפיטריה - אסטרטגיה המופעלת בתוכניות לתכנון משפחה - כרוכה בפיתוח אפשרויות שונות ואפשרות לאנשים לבחור בהתאם לצורך שלהם. בדו'ח של קרן רוקפלר, הדרך קדימה לבדיקה ואיתור חכמים של Covid-19 בהודו, מומחים ממליצים על גישה זו לבדיקות Covid-19. ניתן להשיג זאת על ידי פיתוח תיק מגוון של שיטות בדיקה עם הדרכה לגבי התאמה להקשרים שונים ולצרכים של אנשים. אימוץ המודל הזה יאפשר למקבלי החלטות בבריאות הציבור לתת מענה למסגרות המגוונות ביותר בהודו.

נכון לעכשיו, בדיקות כמו RT-PCR, TruNat ו-CBNAAT ממשיכות להיות בדיקות הבחירה הראשונה לאבחון מאשר. לצד זה, יש שורה של מבחני RAT שניתן לפרוס למטרות מעקב, כאשר סקרי סרו משלימים את המאמצים הללו. בנוסף, באזורים מוגבלים במשאבים חסרי מתקני RT-PCR נאותים, ניתן להשתמש במספר בדיקות RAT כדי לאשר זיהום ב-SARS-CoV-2.

עם זאת, גם מעבר לאבחון ומעקב מאשרים, הבדיקות עומדות לשרת מטרות מגוונות, במיוחד לפתיחת המשק מחדש. לדוגמה, ערכות RAT מבוססות רוק הן לפי הדיווחים מהירות יותר, חסכוניות יותר ומדויקות כמו RT-PCR. עם זאת, כל 103 ערכות המהירות המבוססות על אנטיגן מאומתות על ידי ICMR מסתמכות באופן בלעדי על משטחי לוע ואף.

באופן דומה, הכנסת בדיקות אנטיגן זרימה רוחבית, פתרון פשוט לבדיקה עצמית עבור אנשים אסימפטומטיים שניתן לבצע בבית, יכולה לשנות את מערכת הבדיקה. זה יכול לעמוד ביעדים מרובים - להעניק נוחות לאוכלוסיות, להוריד את העומס ממעבדות מוצפות, ולטפל במשבר צבר הבדיקות ההולך וגובר.

בדיקות נוגדנים ממוקדות באזורי בלימה, בתי כלא, שווקי ירקות, בנקים על בדיקות מבוססות CLIA, יכולות להחזיר 130 דגימות לשעה, מה שיכול להיות משאב אדיר ליידע את קובעי המדיניות בהיקף של התפרצות פוטנציאלית. יש, לפיכך, צורך דחוף לכלול את טכנולוגיות הבדיקה החדשות יותר באסטרטגיית הבדיקה והמעקב של הודו, בהתאם להתקדמות הטכנולוגית ברחבי העולם.

בעודנו מתמודדים עם הגל המתמשך ומתכוננים לגל הבא, הכרחי לבדוק את התפשטות הזיהום על ידי פריסת תיק מגוון של בדיקות אבחון. למרות שתשתית הבדיקות הוגדלה באופן מסיבי במהלך השנה האחרונה, גישות חדשות יותר מתחייבות בהתחשב באוכלוסיה העצומה של המדינה.

אימוץ גישת קפיטריה לבדיקות קוביד-19 המגובה באיסוף נתונים חזק יכול לעזור להציג ייצוג מדויק של ההתפשטות, לזהות אזורי התפרצות פוטנציאליים, לשפר את המעקב אחר בריאות הציבור של מקומות ציבוריים ולאפשר גירוי גדול יותר של פעילות כלכלית. אמצעי בדיקה אסטרטגיים וחכמים אלה יחמקו את היעדים שהציבה תוכנית החיסונים במדינה: הגנה על אוכלוסיות להתאוששות ובנייה מחדש.

ראו הוא מזכיר הבריאות לשעבר של האיחוד והשליח המיוחד לשעבר של מזכ'ל האו'ם בנושא HIV/איידס. Bhinge הוא המנהל המנהל, תכניות, יוזמת בריאות, קרן רוקפלר